耳が痛くなる時、ありますね。カゼからくる中耳炎や、耳かきをした後の外耳炎などでは、夜も眠れないほどのことがあって気の毒です。帯状疱疹（ヘルペス）でも、最初に耳が痛くなることがあります。

それから、耳自体に問題がなくても痛みが出ることも結構あります。

よくあるのは、鼻の奥やのどに痛みの原因がある場合です。例えば、以前お知らせでも取り上げた「上咽頭炎」では、よく耳が痛くなります。

のどだけでなく、顎の関節、歯、舌先、首の骨、リンパ節などの異常でも耳が痛くなることがあります。これは、耳以外のいろんな場所に、耳と同じ神経が通っているからなんですね。この「よそから飛んでくる痛み」のことを「放散痛（ほうさんつう）」と呼びます。

ですので、耳に異常がなければ、ほうぼう診察して「痛みの親分」を探すことになります。それでも診断、難しいこともあります。もし、耳鼻科医が「うーんうーん」と悩んでいたら、「おいおい、専門家じゃろーがね。スパッと診断しなはれ。スパッとぉ」と思われることでしょうが、そこは口に出さず、優しい気持ちでつきあってあげてください。

耳鼻科では、耳の穴の中を除いたり、中の耳垢を掃除したりする「処置」を行うことがよくあります。それだけではなく、場合によっては、鼓膜を刺したり、切開したりすることも、、、、、。処置している医者としては慣れたものなのですが、やられる方は怖いですよね。お子さんとか、アラート出しまくりでかわいいです。

ところで、この「耳の中を触られるのが怖い」っていう気持ち、一理あります。実は、耳の穴は、脳につながる人間の弱点の一つなのです。

1930年代のアメリカに「モン〇ターズ・インク」ならぬ「マーダー・インク（殺人会社）」と呼ばれるマフィアがいました。彼らの暗殺法の一つが耳の穴からアイスピック（ながーい針）を刺すというものだったんです。 銃声ないし、血もほとんど出ないので当時の検死技術では脳卒中などの病死されることもあったようです。

耳の穴（外耳道）→鼓膜→中耳→内耳道（神経の通り道）→脳。
耳の穴は「脳へつながる、近道」なんですね。大事大事。大事にせなあかん。

そう考えると、耳の中を触られる恐怖には、解剖学的に見ても、マフィアの暗殺史から見ても、「一理あり」ですね。耳の中を他人に触れるときの怖さは、まさに人間の野生のカン、「防衛本能」ってことかもですね。怖くて泣いちゃうお子さん、君たちは正しい。

そして、耳の中を処置させてくださる皆さん、ありがとうございます。丁寧に処置しますね。

みなさん、鼻かみすぎて耳にきたことありませんか？両手で鼻を同時に押さえて、せーの、「ぷーん」と鼻をかんだときにに「あれ？なんか耳つまった、てか、痛くない？え、やばくない？」みたいな、、、。ご存じの方も多いかもしれませんが、耳と鼻の奥は管でつながっています。だから、全力で鼻をかむと、空気や鼻水が耳に逆流することがあるのです。だから、鼻をかむときは、両方の鼻を押さえちゃーだめです。行き場を失った空気と鼻水が耳に行ってまいます。できれば、鼻をかむときは片方ずつですね。特にお子さんは全力で両鼻押さえて鼻をかんじゃうことが多いので注意です。鼻かんだあとに中耳炎、、、、（涙）。あります。鼻をかむときは、片方ずつ、です。そう考えたら鼻をかむのって結構高度な技術なんだなと思えてきました。鼻を上手にかむことができる皆さん。すごい！

とあるニュースで「のどの痛みに始まり、熱はないけど鼻水、咳がつづく謎の風邪」、、、とおっしゃっておられましたが、めちゃめちゃ普通にありますよね。大部分はウイルス感染にひきつづく上咽頭炎±副鼻腔炎だと思います。どちらもお口からのどを覗くだけでは診断が難しいので、「謎」になるのだと思います。耳鼻科の内視鏡で鼻の奥を観察すると比較的簡単に診断できます。耳鼻咽喉科って日陰者だけど、捨てたもんじゃないですね（うっふーん）。上記の症状がある方。耳鼻科に受診する時間がなければ鼻うがいだけでもやってみてくださいネ。鼻うがいでドローって膿が出てきたらビンゴです。みんな元気になーれー。

スギ、ヒノキの花粉症というと、５月のゴールデンウイーク明けくらいまでというのが相場です。ですので、最近、連休明けまでのお薬を処方させていただいて通院終了、という場面が増えてきました。２月以降、お薬の調整などで数回受診していただいた方も多くおられます。「いったん卒業ですねー。また来年ですねー。元気でねー。」となるわけですが、なんだか、うれしさみしです。皆さん受診するのは調子が悪いときですから、皆さんと会えないことはいいことなのですが、やっぱりちょっと寂しいですね。「またすぐおいでね」とは言いづらいしですね。

卒業された皆さん、そして近日卒業される皆さん、通院よく頑張りました！そして、GWあけるまであとすこし。花粉対策と服薬、頑張ってください。
そして、元気に過ごされて、また来年会いに来てくださいね。スギ、ヒノキは１－２月くらいから治療開始です。
（でも、風邪ひいたりとか、困ることがあったら、訪ねてきてくださいね。）

みなさんこんにちは。GW中の診療についてのお知らせです。

５月３日祝日（日）休診
５月４日祝日（月）休診
５月５日祝日（火）休診
５月６日振替休日（水）→　通常診療（朝診10:00-13:30）

です。よろしくお願いします。

アレルギーの採血検査。受けたことがある方、結構おられるんじゃないでしょうか？

（検査結果、どこかにしまっていませんか？）

当院でもアレルギー検査として、鼻水と採血の検査を行っています。皆さんからのご希望で検査したり、私からお勧めしたり、いろいろです。

検査結果の説明では、院長はよく「スギ、しっかり出てますね〜」「鼻水にもアレルギー細胞が出ていますね〜」などとご説明します。一方で皆さんの反応はさまざまで、「スギだけやん、よかった」「ゴキブリ！？いや、そもそも触れへんし…」「マラセチア？なにそれ…カビ？」など、悲喜こもごもです。

実は、アレルギー検査をしなくても治療は始められます。そもそも血液検査が陰性でも、アレルギー性鼻炎のことはあります。むしろ大切なのは、症状＋鼻の中の状態です。内視鏡で鼻の状態を見て、薬の強さ・組み合わせを調整します。同時に副鼻腔炎や上咽頭炎、ごくまれな腫瘍が隠れていないかもチェックします。今の薬はかなり優秀なので、薬の調整さえできれば、治療はだいたいうまくいきます。

では、検査のメリットが何かというと、薬に少し抵抗がある方でも「腹を決めて治療に取り組めること」です。

●　スギ・ヒノキが強い →「とりあえず5月いっぱいは頑張ってお薬のもうかな」

●　ダニやハウスダスト →「長めに治療もやむなしかー」

と、気持ちの踏ん切りがつきやすくなります。

ですので、

●　「たぶん花粉症やけど、認めたくない…」

●　市販薬でなんとなくしのいでいる

●　自分のアレルギーを詳しく知って、いつまでどのくらい治療すればいいかの見当をつけたい

こういう方は検査を考えてもいいかもですね。

ところで、

＞　採血検査：3割負担で約5,000円（おいしいラーメン5杯 or ミスド30個くらい）

むむむぅ、、、、、、、。

採血検査を受けて己を知るか、、、ドーナツを買って英雄となるか、、、。

はたまた、「採血ドーナツいずれも不要！とにかく治療受ける！」と漢（おとこ）を目指すか、、、。＾

正解は一つではありません（バスキンロビンスもあり得る）。

ちなみに、

＞　内視鏡検査：3割負担で約2,000円（映画1回 or カラオケオールナイト・ドリンク付きくらい）

うーん、、、、。

でも、カラオケオールナイトよりは内視鏡検査の方が楽ですよね。

上咽頭（じょういんとう）は、鼻のつきあたり、のどちんこの裏側にある場所です。
お子さんでは、ここにあるリンパ組織（アデノイド）が腫れやすい場所としても知られています。

みなさんからよく「鼻水がのどにおりてくる感じがする」
という症状をお聞きします。
そんなとき、
「花粉症かな？」「ちくのう（副鼻腔炎）かな？」
と思うことも多いのですが、診察してみると、この“上咽頭”が膿んでいることも意外とあります。ウイルスのかぜでも、この部分はよくただれます。口からは見えない場所なので、鼻から細い内視鏡を入れて観察します。耳鼻科医が「ちょっと見せてくださいね」と言って、すぐ内視鏡を入れたがる場所です（たぶん）。

・鼻をすすっても飲み込んでも、鼻の奥に鼻水が引っ付いている感じがとれない
・寝ていて鼻呼吸をすると、鼻の奥が痛くてつらい
・頭の中心から後ろ（後頭部）にかけて頭痛がする
・扁桃は腫れていないし高熱もないけれど、のどの痛みがあってしんどい

このような症状がある場合、上咽頭炎（じょういんとうえん）かもしれません。院長も時々なりますが、こじらせると結構つらいです。昔、自分で内視鏡を入れて毎日上咽頭を観察してみたことがあるのですが、最初は「ウイルス性の軽い炎症やな」と思って油断していたら、数日で膿んできてめちゃくちゃ痛くなってびっくりしました。
治療は状態によりますが、膿んでいる場合は抗生剤をお出しすることが多いです。鼻うがいで膿や分泌物を洗い流すと痛みも緩和されます。
ちなみに、鼻をすすってゴクンと飲み込むのは普通のことです。そう、普通です。

耳鼻科では、「耳掃除しすぎですねー。しばらく耳掃除しないでくださいねー」という話がよくでます。でも、ずっと掃除しないわけにもいかないですよね。時々は耳かきもしたくなりますしね。おすすめは「赤ちゃん用綿棒」です。芯が紙製で硬くないものが良いです。硬い耳かきや、普通の綿棒と違って、力が入りすぎるとたわんだり、折れてたりしてくれるので、耳の皮膚が傷つきにくいです。耳垢を奥に押し込みにくいのもgood。耳の中に軟膏を塗るときにも便利です。いつも綿棒でゴリゴリこすってしまう人は、まずは、赤ちゃん用綿棒に替えてみてください（薬局や百均でゲット）。耳掃除は毎日はやりすぎですが、１－２週間に1回くらいなら問題なし。かゆみ、痛みが続く場合には、しゃーない、耳鼻科へGoです。

花粉症のシーズンとなり、鼻うがいを始める方も増えてくると思います。

朝晩うがいをするほうがよいのでしょうが、経験上、朝の鼻うがいには注意が必要です。
朝に鼻うがいをすると、日中、ちょっと頭をかしげたり下を向いたときに、副鼻腔（鼻の中の空間）にたまった水が、突然ぽたぽたと流れ落ちてくることがあるのです。
診察中、顕微鏡で患者さんの耳を一生懸命見ていたときに、マスクの下にたらーっと出てきたこともあります。ものすごく焦りました。
とくにお仕事されているかたで、お客さんと面談などがあるかたはご注意ください。

※ 鼻うがいをした後に、ラジオ体操などでいろいろな方向に頭を動かすと、たまった水をある程度出してしまえるかもしれません。

鼻うがいをされているものの、洗う量が少し少ない方もおられます。
うがい用のしみない塩水の（簡単な）作り方は以下のとおりです。ご参考にしてください。

1. 容器に小さじ一杯（約5g）の食塩（にがりなどが入っていない、シンプルで安価なもの）を入れる
2. ぬるま湯を500mL程度注ぐ
3. お持ちの鼻うがい用ボトルに注いで使用する

大人の方であれば、左右250mLずつ洗えば、すっきりすると思います。お子様は少な目でOK.
塩の量は、しみない範囲で調整していただいて構いません。
院長は、キッチンカップに塩を入れてお風呂に持ち込み、シャワーのお湯を注いで作ることもあります。

※ もちろん（少しお金はかかりますが）、市販の鼻うがい用洗浄剤を使用されても問題ありません。
※ 水道水の使用に抵抗がある方は、一度煮沸したり、浄水器を通したものを使うのもよいでしょう。
※ アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎など、治療として鼻洗浄が必要な方には、食塩の分包処方も可能です。

風邪が治ったくらいで発症する蓄膿症、多いです。副鼻腔炎は、熱が出ないことも多いし、周りからみたら元気そうに見えますが、本人はとてもしんどいですね。頭は痛いし、歯もうずくし、鼻づまりで眠りにくいし。副鼻腔炎と診断された方が周りにいたら、やさしくしてあげてください。副鼻腔炎になってしまった皆さん。がんばって。いや、がんばってはいけない。しっかり休んで。